Симптомы острого гнойного холангита.

Ведущим симптомом острого гнойного холангита является интермиттирующая лихорадка с ознобами, проливными потами. Быстро растут общая слабость и признаки интоксикации. Появляются диспепсические явления.

В ходе развития острого холангита раньше или позже возникает желтуха, которая, однако, не является собственно признаком холангита. Она, как правило, имеет паренхиматозное происхождение, свидетельствуя о развитии тяжелого реактивного гепатита. Возможно развитием обтурационной желтухи. Ее основной причиной обычно бывает заболевание, осложнением которого стал холангит.

Холангит, в свою очередь, становится завершающим звеном патогенеза обтурации. Так бывает при кистах желчного протока, когда воспалительные изменения стенки и замазкообразная желчь обусловливают полную непроходимость суженного дистального отдела желчного протока. Временами причиной обтурации является значительное сгущение желчи с образованием плотной кашицеобразной массы, плотно выполняющей просвет желчных протоков.

Характерны устойчивые тупые боли и чувство тяжести в районе правого подреберья. Печень увеличивается в начале заболевания. Она сохраняет мягкую консистенцию, резко болезненна при пальпации. Рано появляется спленомегалия. Катаральные формы холангита проявляются аналогичной, по менее яркой симптоматикой.

Хронический холангит имеет два варианта течения. При наиболее частых рецидивирующих формах в период ремиссии дети жалуются на быструю утомляемость, слабость, отсутствие аппетита. Обычны жалобы на чувство давления и боли в районе правого подреберья, метеоризм, запоры. Температура может быть нормальной или субфебрильной.

Вслед за этим наступает период лихорадки, во время которого наблюдаются значительное повышение температуры, ознобы, потливость. Он может длиться до 2 недель. При продолжительных лихорадочных приступах появляется истеричность склер, иногда и кожных покровов. Увеличивается и становится болезненной печень. Безлихорадочный период может протекать длительно, месяцами. Поэтому симптомы обострения холангита, особенно необъяснимую лихорадку, возникающую на фоне общего недомогания, нередко связывают с гриппозной или другой респираторной инфекцией.

Второй вариант клинического течения хронического холангита отличается атипичностью, аморфностью симптомов, маскирующих его под другие заболевания. На первый план нередко выступают неврологические расстройства: частые головные боли, раздражительность, нарушение сна. Наблюдаются снижение аппетита, диспепсические расстройства. Пониженное питание, субфебрилитет, анемия, небольшое увеличение печени и селезенки дают основание для предположений о туберкулезной интоксикации, септическом эндокардите, хронических заболеваниях носоглотки.

Клиническую картину первичного билиарного цирроза длительное время определяют признаки и следствия хронического холестаза. Заболевание начинается с зуда кожи и желтухи, которые постепенно нарастают. Появляются ксантомы и ксантелазмы, пигментация кожи, стеаторея. Характерным является изменение формы пальцев, которые приобретают форму «барабанных палочек». Печень увеличивается, достигая иногда громадных размеров. Консистенция ее долгое время остается мягкой.

Силеномегалия появляется обычно в поздних стадиях заболевания. Характерно развитие остеопороза, поражающего в первую очередь позвонки. Динамика заболевания типична: вслед за признаками холестаза, преобладающими в начальных стадиях заболевания, развивается цитолитический синдром, далее — признаки функциональной недостаточности печени и портальной гипертензии; при этом синдром холестаза редуцируется. Последнее обстоятельство заслуживает особого внимания, так как иногда становится основанием для неоправданного оптимизма и неправильных прогнозов. Следует подчеркнуть, что ослабление или исчезновение желтухи при первичном билиарном циррозе не есть признак регресса заболевания, а напротив, является огорчительным указанием на вступление болезни в терминальную фазу.

Имя

E-mail (не будет опубликован)

Ваш комментарий будет опубликован после модерации.