Какие заболевания кожи относятся к предраковым?

Опухоли кожи занимают одно из первых мест в онкологической заболеваемости. А по смертности стоят на одном из последних мест в онкологии. Можно сказать, это весьма благодарный объект противоопухолевой терапии, так как за исключением меланомы и некоторых злокачественных соединительнотканных опухолей остальные излечимы.

Установлено, что возникновению злокачественных новообразований кожи довольно часто предшествуют местные патологические состояния на основе каких-то общих изменений организма. Они, собственно, и являются предраковыми, когда в тканях происходит смена чрезвычайно сложных процессов, которые не всегда могут быть зафиксированы даже на какой-то определенной стадии.

Какие же заболевания относятся к предраковым?

1. Предположительно вирусного происхождения.

Веруциформная (бородавчатая) эпидермодисплазия Левандовского—Лютца. В ее развитии ведущая роль принадлежит вирусу папилломы человека (HPV). Факторами риска считаются различные иммунодефициты. Проникновение вируса в кожу происходит при прямых контактах с больным. Способствуют этому мелкие травмы с нарушением целостности кожных покровов. Элементы сыпи (обычного цвета или розовые, светло-коричневые) напоминают плоские бородавки, а при расположении на туловище — разноцветный лишай.

Высыпания обычно крупные, многочисленные, сливающиеся между собой и напоминающие географическую карту. Локализация может быть разной, но излюбленными зонами являются тыльная поверхность кистей, руки, ноги, лицо и передняя поверхность туловища. Частота перехода заболевания в плоскоклеточной и базальноклеточныи рак оценивается примерно в 35%. При этом наблюдается усиление роста элементов сыпи и слияния их между собой. Возможны изъязвления или рост вверх. Лечение во многом зависит от величины очагов заражения, выраженности ороговения, наличие опухолей.

Бовеноидный папулез.

В развитии заболевания ведущая роль придается вирусной инфекции (папиломавирусы). Наиболее характерный возраст 20—40 лет. Инфицирование вирусом происходит половым путем. Описаны случаи заражения новорожденных от матерей. В последние годы заболеваемость заметно растет, что связывают с беспорядочными половыми контактами.

Очаги поражения представляют собой красноватые или пигментированные пятна, возможны также плоские папулезные элементы, которые сливаются в бляшки. Поражается кожа и слизистые наружных половых органов, реже область вокруг ануса. Описаны также случаи поражения слизистой ротоглотки. Заболевание может длиться месяцами, годами. Диагноз выставляется по результатам клинического и гистологического исследования. Надежных способов лечения нет. Применяют хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей, электрокоагуляцию, лазерную терапию, криодеструкцию.

Гигантская кандилома Бушке-Левенштейна.

И в развитии этого заболевания предполагают все того же “виновника” — папиломавирусную инфекцию, вызывающую остроконечные кандиломы в генитальном тракте. Заболевание встречается редко, обычно у молодых мужчин.

Все происходит довольно быстро: вначале на половом члене развиваются мелкие узелки наподобие бородавок. Они быстро растут, сливаются, образуя очаг поражения с широким основанием. Со временем разрастания увеличиваются, покрываются чешуйками, становятся влажными, возможно их инфицирование. Озлокачествление гигантской кандиломы наблюдается в сроки от 2 до 12 лет. Лечение — раннее полное широкое иссечение опухоли с обязательным гистологическим исследованием.

2. Предраковые заболевания, обусловленные врожденной повышенной чувствительностью к ультрафиолетовому излучению и вызванные радиацией.

Пигментная ксеродерма, или генодерматоз — наследственное заболевание, встречается крайне редко. В его основе лежат врожденные дефекты, приводящие к нарушению восстановления поврежденных ультрафиолетом участков ДНК клеток кожи. Такие люди очень чувствительны к солнцу.

Солнечный кератоз.

Болеют люди среднего возраста, чаще мужчины. Распространенность солнечного кератоза зависит от интенсивности солнца в месте проживания. Наиболее подвержены данному заболеванию светлокожие люди. Группа риска: работающие на открытом воздухе (моряки, сельхозрабочие), альпинисты, рыбаки, спортсмены.

Характерно развитие на открытых участках кожи, подверженных солнечным лучам, сухих, грубых на ощупь чешуек, плотно примыкающих к коже. Окраска очагов цвета нормальной кожи, а также красноватого оттенка с пигментацией. Очаги располагаются беспорядочно, размеры обычно меньше 1 см, форма овальная или округлая. Заболевание длится годами, возможны ремиссии (временное выздоровление). Более подвержены к перерождению очаги в виде узлов. Методы лечения: криодестрекция жидким азотом, хирургическое удаление.

Лучевой (радиационный) дерматит Развивается в результате воздействия ионизирующего излучения. Начинает проявляться отслойкой эпидермиса. После заживления, которое наступает через 3—6 недель, развивается атрофия кожи, возможно формирование рубцов. В последующие 2—5 лет атрофия нарастает. В очагах наблюдается повышенное ороговение, возможны трофические язвы. Изъязвления при хроническом лучевом дерматите чрезвычайно болезненны, заживают очень медленно. Их наличие свидетельствует о начале перерождения в онкозаболевание.

Длительно протекающие изменения на коже в виде утолщений с шелушением, истончением кожи, с последующим образованием ран, которые длительно не заживают, появление опухолевидных образований должны обязательно заставить человека обратиться к врачам-дерматологам, хирургам, онкологам для выяснения причины данных проявлений.