Лекарства, используемые для лечения кашля – как нужно назначать и принимать.
Кашель является важной защитной реакций организма, во время которой при резком форсированном выдохе происходит удаление инородных предметов или патологического содержимого с поверхности слизистой оболочки дыхательных путей. Тем не менее, кашель возникает не только при патологии органов дыхания, но и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, которая сопровождается полнокровием легких, а также в начальных стадиях некоторых болезней пищеварительного тракта. Соответственно. Для того, чтобы кашель устранить, нужно воздействовать на патологический процесс в организме, который стал причиной его появления.
Кашель при болезнях пищеварительного тракта.
Заболевания верхних отделов пищеварительной системы становятся причиной кашля очень редко – этот симптом может возникнуть при некоторых формах воспаления пищевода (эзофагита). В подавляющем большинстве случаев кашель возникает при тяжелом течении эзофагита, при котором развивается несостоятельность мускулатуры пищевода и происходит заброс содержимого пищеварительной трубки в гортань и трахею, в результате чего развивается химический ожог слизистой оболочки дыхательных путей.
Именно поэтому для эффективного устранения такого кашля, который преимущественно возникает после еды, особенно в тех случаях, когда пациент сразу принимает горизонтальное положение, требуется использование лекарственных средств, которые обволакивают слизистую пищеварительного тракта – маалокс, фосфалюгель, альмагель.
Для ускорения заживления повреждений слизистой дыхательных путей показаны ингаляции со щелочными растворами (бикарбонатом натрия, минеральной водой типа «Боржоми»), а также прием отваров и настоев лекарственных трав из арсенала народной медицины, которые увеличивают образование слизи и ускоряют заживление повреждений на слизистой оболочке верхних отделов дыхательных путей – цветов душицы, корня солодки.
Кроме того, пациенту рекомендуют после приема пищи достаточное время находиться в вертикальном положении, а перед отходом ко сну принимать препараты, которые блокируют протонную помпу желудка и снижают уровень кислотности желудочного сока. При соблюдении таких достаточно несложных правил кашель и ощущение першения за грудиной достаточно быстро проходят.
Кашель при патологии сердечно-сосудистой системы.
Кашель, возникающий при патологии сердечно-сосудистой системы, в подавляющем большинстве случаев свидетельствует о развитии далеко зашедших форм заболеваний, при которых развивается нарушение насосной функции сердца и формируется полнокровие легких.
Причиной таких изменений могут становиться врожденные и приобретенные пороки сердца, кардиосклероз, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения – в этом случае кашель усиливается при горизонтальном положении пациента и уменьшается при переходе в полусидящее положение или опускании ног ниже уровня сердца. Также влажный кашель может появляться при приступе различного вида аритмии, при котором сокращения различных участков сердечной мышцы дискоординированны и насосная функция сердца полностью неэффективна – развивается отек слизистой оболочки дыхательных путей.
Для назначения лечения и правильного подбора препаратов важно проведение обследования для уточнения диагноза – при развитии сердечной недостаточности важен правильный подбор препаратов, снижающих периферическое сосудистое сопротивление (эналоприл, каптопрол и другие ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента), мочегонных препаратов, уменьшающих объем циркулирующей жидкости. Для непосредственного воздействия на проводящую систему сердца и лечение нарушений сердечного ритма подбирают препараты в зависимости от вида аритмии и степени ее выраженности, а для стимуляции сократительной активности миокарда назначают сердечные гликозиды, прием которых должен проводиться под постоянным врачебным наблюдением.
Кашель при заболеваниях органов дыхания.
Несомненно, чаще всего кашель возникает при воспалительных или аллергических заболеваниях органов дыхания – в этом случае он может быть сухим (возникающим при раздражении и пересушивании слизистой оболочки дыхательных путей) или влажным, сопровождающимся отделением мокроты. Соответственно, подходить к лечению кашля нужно дифференцированно – сначала выяснять причину его появления, а уже потом назначать лекарственные средства, которые будут либо подавлять кашель, либо стимулировать отхождение мокроты.
Сухой, непродуктивный кашель, который не сопровождается отделением мокроты и вызывает болезненные ощущения у пациента, нужно эффективно подавлять в том случае, если в слизистой оболочке нет острого воспалительного процесса и скопления бронхиального содержимого. В этом случае назначают препараты, подавляющие возбуждение кашлевого центра – в подавляющем большинстве случаев в состав этих препаратов входит кодеин и препараты, усиливающие секреторную активность бронхиальных желез.
Такие препараты, в подавляющем большинстве – это средства растительного происхождения, назначаются внутрь и стимулируют секреторную деятельность желез желудка и, через рефлекторную дугу – деятельность клеток слизистой оболочки бронхов. При применении этих лекарственных средств мокрота становится более жидкой и легче отделяется из просвета дыхательных путей. Чаще всего в этом качестве используют траву термопсиса, корень солодки, корень алтея, траву чабреца или комплексный препарат – грудной сбор №1 и №2.
Влажный кашель возникает при скоплении в просвете бронхов большого количества вязкой мокроты – в этом случае при острых и обострениях хронических бронхитов назначают препараты, увеличивающие образование мокроты и влияющие на свойства воспалительного экссудата (разрушающие химические связи в молекулах мокроты).
Эти лекарственные препараты назначают в виде ингаляций – используют соли йода, пищевую соду, эфирные масла лекарственных растений (эвкалипта, камфары, аниса). Для разрушения связей в молекулах мокроты назначают бромгексин, амброксол, препараты карбоцистеина (ацетилцистеин), которые расщепляют полимеры мокроты до более мелких элементов, что способствует ее лучшему отхождению.
