Почему кровяное давление нужно измерять на обеих руках.
Как сказано в описании нового исследования, измерение кровяного давления на обеих руках должно стать рутинной операцией, поскольку разница давления, измеренного на левой и правой руке, может указывать на проблемы со здоровьем.
Новое исследование, результаты которого опубликованы в журнале «The Lancet», показало, что значительное различие величин кровяного давления, измеренного на разных руках, может означать повышенный риск сосудистых заболеваний с возможным смертельным исходом.
Несмотря на то, что существующие руководства требуют, чтобы кровяное давление измерялось на обеих руках, это делается не часто.
Хотя в зависимости от конкретного человека, более высокое давление может оказаться как на левой, так и на правой руке, важной является именно разница между показателями для обеих рук, считают авторы исследования, д-р Кристофер Кларк и его коллеги. Специалисты из Колледжа Медицины и Стоматологии при Университете Эксетера (Великобритания), провели изучение 28 опубликованных работ, связанных с данным вопросом.
Большая часть людей, обследованных во время исследования, имели риск повышенного кровяного давления, и примерно треть этих людей имели нормальный уровень риска.
Ученые пришли к выводу, что различие в показателе систолического давления в 10 миллиметров ртутного столба (mm Hg), между показателями на обеих руках может идентифицировать пациента, как человека, имеющего высокий риск бессимптомного заболевания периферийной сосудистой системы.
Различие в 15 мм Hg указывает на увеличенный риск заболевания сосудов головного мозга, а также, на 70% увеличения риска смертности от сердечнососудистых заболеваний, и на 60% увеличения риска смертности от различных причин, связанных с сосудистой системой.
Заболевание периферийной сосудистой системы (PVD) представляет собой сужение и потерю гибкости артерий, снабжающих кровью руки и ноги. Часто такие заболевания протекают без заметных симптомов.
Принятая в Великобритании программа обследования сосудов у пациентов, возраст которых превышает 40 лет, в рамках которой проводятся проверки на гипертонию, рекомендует, чтобы кровяное давление измерялось на обеих руках. «Но обследование показало, что средний терапевт не делает этого», – говорит д-р Кларк.
Раннее обнаружение PVD очень важно, поскольку такие пациенты могут снизить риск для здоровья, бросив курить, прибегнув к процедуре снижения кровяного давления, или пройдя лечение статинами.
По словам д-ра Кларка, полученные данные подкрепляют необходимость проверки кровяного давления на обеих руках.
Комментируя публикацию исследования, профессор Ричард Макманус из отделения первой помощи здоровью при Университете Оксфорда, и профессор Джонатан Мэнт из отделения здравоохранения и первой помощи при Университете Кембриджа, заявили, что данный обзор подкрепляет существующие руководства. «Необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить, насколько значимой должна быть разница показателей давления а обеих руках, чтобы вызвать усиленное внимание к фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Выяснение этой разницы должно стать частью рутинных процессов здравоохранения, в противоположность распространенному игнорированию рекомендаций руководств».
Наташа Стюарт, старшая кардиологическая медсестра при Британском Фонде Здравоохранения, говорит, что измерение кровяного давления на обеих руках для определения наличия сосудистого заболевания, в принципе, является быстрой и простой процедурой. «Но пока слишком рано говорить о том, могло ли бы это стать частью стандартной практики здравоохранения, и поэтому нужно провести дополнительные исследования для подтверждения полученных данных», – отмечает она.
