Сепсис новорожденных.

В зависимости от того, что преобладает, общие или местные изменения, различают септицемии или септикопиемии.Новорожденные дети особенно подвержены заболеванию сепсис. Это, прежде всего, обусловлено снижением общей и местной сопротивляемости организма новорожденного к инфицированию. При ослабленной иммунологической реактивности любая форма местной инфекции может начать развитие септического состояния. Организм новорожденного не локализует, а генерализирует воспалительный процесс. Чаще возбудителями сепсиса являются стафилококк, реже стрептококк, пневмококк, кишечная и синегнойная палочки, сальмонеллы. Заражение происходит: 1) внутриутробно, 2) во время родов, 3) после рождения.

Внутриутробно плод заражается через плаценту. Любое инфекционное заболевание у беременной, сопровождающееся повышенной температурой тела, является опасным для ребенка. Внутриутробно микроорганизмы могут проникнуть гематогенным путем. С инфицированными околоплодными водами они попадают через кожу плода и через его пищеварительный канал. Во время родов заражение происходит при аспирации околоплодными водами или инфицированными выделениями родовых путей, после рождения инфекция проникает в «организм ребенка через воздух, грязные руки медицинского персонала, белье, предметы ухода. Источником инфицирования может быть и здоровый человек, который является носителем патогенных штаммов.

Наибольшую опасность для новорожденного в эпидемиологическом отношении составляют болезни матери, одни возникают после родов (ангина, острые респираторные инфекции, мастит и др.). Воротами для попадания микроорганизмов могут быть мелкие ранки и царапины кожи, слизистых оболочек, конъюнктивы. Но чаще (70-80%) микроорганизмы попадают в организм ребенка через пупочную ранку. Следует отметить ряд факторов, которые снижают сопротивляемость организма младенца. Это — патология беременности, не вынашивание, неправильное вскармливание. Все это определяет клинику и течение болезни.

Клиника сепсиса характеризуется различными симптомами. Абсолютных признаков болезни нет. Наблюдается нарушение общего состояния (беспокойство или вялость, расстройства сна), ослабление активности сосания, появление срыгиваний или рвота, уменьшение массы тела. Испражнения становятся частыми и имеют жидкую консистенцию. Ребенок быстро слабеет. Повышается температура тела. Цвет кожи набирает характерный для сепсиса серовато-землистый оттенок, который на второй неделе болезни становится желтушным. Появляются различные высыпания, кровоизлияния. Тургор тканей снижается. Иногда увеличиваются печень и селезенка. Дыхание становится учащенным и поверхностным, тоны сердца ослабленные и частые. Нарастает анемия. Возникает лейкоцитоз с нейтро профильным сдвигом влево, увеличивается СОЭ. В моче часто определяют белок, эритроциты, лейкоциты. В крови, кале, слизи из носа и горла чаще всего выделяют стафилококк.

В зависимости от того, что преобладает, общие или местные изменения, различают септицемии или септикопиемии.

Септицемия характеризуется острым началом, высокой температурой тела, выраженной интоксикацией. Но при ней в организме нет гнойных очагов. Эта форма сепсиса развивается в первые две недели жизни.

При септикопиемии на фоне общего тяжелого состояния образуются метастатические гнойные очаги (конъюнктивит, отит, флегмона, плеврит, пневмония, пиурия, остеомиелит и др.). Диагностика сепсиса при отсутствии септических очагов достаточно тяжелая. Пупочные сосуды, в которых часто локализуется воспалительный процесс, почти недоступные для клинического обследования. Изменения вокруг пупочной ранки не всегда бывают выражены. К симптомам, позволяющие сделать вывод об этой тяжелой болезни, следует отнести вялость, растущую с каждым днем, снижение активности сосания, снижение массы тела, изменение окраски кожи, срыгивания, расстройства стула.

Последние статьи из рубрики:
Комментарии
Ваш комментарий будет опубликован после модерации.