Недостаточность коры надпочечников.

В течении заболевания у детей возможно появление гипогликемических кризисов.Хроническая недостаточность коры надпочечников (Болезнь Аддосона) — заболевание, обусловленное двусторонним поражением коры надпочечников, сопровождающееся недостаточным образованием кортикотропина.

Чаще к болезнь Аддосона приводят токсические и аутоиммунные деструктивные процессы коры надпочечников, туберкулез. При генетических предпосылках функция надпочечников может снизиться под воздействием лекарственных средств, гипертермии, физической нагрузки, при гипо-и гипертиреозе. Дефицит гормонов приводит к нарушению обменных процессов, что, в свою очередь, приводит к расстройству функции многих органов и систем.

Клиника. В большинстве случаев симптоматика заболевания формируется постепенно. Больные жалуются на утомляемость, нарастающая без причины, снижение работоспособности, похудение, резкую мышечную слабость. Характерной является появление пигментации кожи, она более выражена на открытых частях тела — на шее, лице, кистях рук. Однако у детей этого признака может и не быть. Наиболее частым симптомом снижения функции коры надпочечников является уменьшение артериального давления.

В течении заболевания у детей возможно появление гипогликемических кризисов, что, как правило, возникают внезапно при голодании или присоединении инфекционного процесса. Без лечения может неожиданно развиться аддисоничный кризис, который характеризуется резко выраженной вялостью, рвотой; могут появиться тоникоклоничные судороги, нарушение кровообращения. Исследование крови выявляет резкое снижение содержания натрия. Для диагностики болезни Аддисона, кроме характерных симптомов, важным является определение низких показателей минерало-и гликортикоидов в моче и крови.

Лечения. Главным методом лечения является заместительная терапия. Недостаточность коры надпочечников может развиться у таких больных вследствие действия любых факторов (инфекционное заболевание, хирургическое вмешательство и др.), поэтому нужно применять поддерживающие дозы гормональных препаратов. Предпочтение отдают кортизону ацетата или гидрокортизону. Обычно доза кортизона составляет 12,5-50 мг / сут. При недостаточном эффекте от лечения назначают дополнительно дезоксикортиностерону ацетат (ДОКСА), задерживающего соли, 3-5 мг в день внутримышечно с постепенным снижением дозы. В питании больных следует предусмотреть увеличение количества соли и ограничение продуктов, богатых жиром. Дополнительно назначают аскорбиновую кислоту до 500 мг в сутки.

Развитие аддисонтичного кризиса требует срочные меры: капельного введения изотонического раствора натрия хлорида с 5-10% разливом глюкозы (до 2000-3500 мл в сутки) с добавлением гидрокортизона. При выраженных признаках обезвоживания дополнительно внутримышечно вводят 5-10 мл.

При правильном лечении продолжительность жизни увеличивается, однако для больных всегда существует угроза смерти от острой недостаточности надпочечников, поэтому при травмах, оперативных вмешательствах надо увеличить дозу стероидных гормонов.

Последние статьи из рубрики:
Комментарии
Ваш комментарий будет опубликован после модерации.